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养脾=养血! 古今常用的大方子, 补脾补血, 治紫癜贫血, 值得一说
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养脾=养血! 古今常用的大方子, 补脾补血, 治紫癜贫血, 值得一说
发布日期:2022-05-06 14:08    点击次数:133

(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》、《中医基础理论》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊聊,养脾和养血的事儿。

一句话,养脾,就是养血。

脾不好,我们的血液,就出毛病。

给你说个例子,关于血小板减少性紫癜。

话说有这么一个男子,医案记载姓宋,当时年纪是70岁。

什么毛病呢?就是最近这一年,两侧下肢和双手的合谷穴附近,出现了好多紫斑。

最近这一个月,紫斑明显加重了。

另外,患者还明显伴随心悸、头晕、大便偏干。

怎么办?他到医院去做检查。结果,通过化验,他很快被确诊为慢性血小板减少性紫癜。

经过反复权衡,此人决定看中医治疗。

刻诊,见患者脉象弦细、舌质淡,舌面有瘀斑,整个人面色白,神疲乏力,气短,不爱说话。身上有斑点多处。

细问得知,患者连日来食欲不振,头晕和心悸之感,比较强烈。

在了解到这些情况以后,医家给开了一张方子。

这张方子,你看一下,它很有特点:

黄芪30克,麦冬21克,白芍20克,党参、白术、生地黄、五味子、茯苓各15克,当归、茜草各12克,黄柏、广木香各9克,大黄、远志、龙眼肉、甘草各6克。

所有这些,水煎服,每日一剂。

结果,患者连用7剂以后,自我感觉心悸和头晕的现象有所减轻。

患者心中很高兴,要求继续服药。于是,原方不变,再用1个月,患者身上的瘀斑逐渐变淡,而且没有新的瘀斑出现。

后来,又经过一个月的用药,患者瘀斑消失,其它症候也基本解除,面色红润,和从前比判若两人。

这就是医案的基本内容。它最初刊载于2004年的《陕西中医》。感兴趣的朋友,不妨去看看。

现在,我说说这背后的道理。

首先,文老师要跟你普及一个基本的中医理念。

这就是,在所有的五脏(心、肝、脾、肺、肾)里,脾和血的关系,十分密切。尤其是在生成和运行这两个角度看,它是排老大的。

我们可以说,脾好,血就好。脾不好,血就不好。

为什么呢?从生成角度看,脾是血液的生化之本,是血的源泉。脾所运化而来的水谷精微,是血液的形成原料。

其次,从运行的角度看,脾对血液有统摄的作用。即所谓脾能统血。血液在脉内有序运行,离不开脾的统摄和管理。

所以,脾和血液的关系,很紧密。养好脾,才能养好血。

说这些,有啥用?

我跟你说,上头医案里这个患者,问题就出在脾虚失养。

你看他,食欲不振、脉象弦细、舌质淡,神疲乏力、气短懒言,这是不是脾虚的表现啊?毫无疑问,肯定是。

脾作为血的生成之源,如今,它不足了,结果导致心血的不足。心血不足,所以患者心悸、面色苍白、头晕。

我方才说过,生产技术脾,有统血的作用。患者现在脾不足,统血的功能差,所以血液就没说没管,动不动溢出脉外,这就形成了瘀斑。紫癜,就这么来的。

另外,患者经过化验,发现包括血小板在内的多项指标不够好。这个,从中医角度理解,也和脾不足有关。脾虚,则心血不足。心和脾,都是血液生成的关键脏器。心脾不足,哪里有水谷精微作为气血之源?哪里有奉心化赤而生血的过程?所以,患者的血液,定然不够健康。这体现在化验指标上,就是各种不足、异常。

这个时候怎么办?中医看,就是补益心脾。我们看当时医家用的配伍——

黄芪30克,麦冬21克,白芍20克,党参、白术、生地黄、五味子、茯苓各15克,当归、茜草各12克,黄柏、广木香各9克,大黄、远志、龙眼肉、甘草各6克。

它其实是归脾汤的化裁。黄芪、党参、白术、茯苓、木香、甘草,用于健脾益气,解决脾虚的问题。

麦冬、白芍、生地、当归、茜草、龙眼肉,用于补养心血。

这样,心和脾,作为血液生成的两大关键,就得到了固护。心脾两虚的局面,可以改善。

在这个基础上,用五味子、远志来养心安神,用黄柏清虚火,以免气虚生热。再配大黄以化瘀通经,同时起到通便之效,改善患者便干的毛病。这就是基本的用药思路。

总之,这就是用归脾汤加减,治疗血小板减少性紫癜的案例,很典型。

在这里,我想和你重点说说归脾汤。

归脾汤,是古今常用的大方子,它的组成是白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁各18克,人参、木香各9克,炙甘草6克,当归3克,远志3克。

它的主要作用,就是益气补血、健脾养血,对心脾不足导致的气血虚弱,有很好的治疗效果。患者主要表现,就是心悸怔忡、健忘失眠、气短乏力、食少面黄、舌淡苔薄白,脉细弱。

另外,它也通过健脾养心,来改善血液质量,加强脾对血液的统摄作用,从而治疗月经超前,崩漏,便血,或者皮下紫癜这样的疾病。可以说,治疗血小板减少性紫癜和贫血,是它的两个主要的用武之地。

通过这个故事,文老师还想让你知道,中医里面的脾,和血液之间的关系。一句话,想要让血好,脾必须得好。脾不足,血的质量就差,就会出现类似贫血、紫癜这类的问题。这一点,老年朋友要特别注意。文中所用的配伍,有一定借鉴意义。但是非专业读者,还是务必在中医师的辨证指导下来借鉴、应用。

此外,生活中有一类人,有一定的脾虚倾向。虽然没有紫癜的问题,但是其皮下,也常常在不经意间出现瘀斑。有些人,明明只是不小心摔了一跤,结果呢,出现了一大片瘀斑,让人触目惊心。

这些,我们都要考虑脾不足、不能很好统血的问题。通过健脾,这些现象可以得到改善。这是古老中医学,给我们的启迪。

好了。这个事儿,我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。